Miyomlar rahimin kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir.En sık 30-40 yaş arası kadınlarda gözüken miyomlar ergenlik ve genç erişkinlik dönemlerinde nadiren ortaya çıkar.Üreme çağındaki her 5 kadından birinde miyom görülmektedir.Obez ve doğum yapmayan kadınlarda daha sık görülür.Hormonal döngüden etkilenen miyomlar doğurganlık çağında ve gebelik esnasında genellikle büyürken,hormonların azaldığı menopoz dönemlerinde genelde küçülür.Menopoz döneminde aksine büyüyen miyomlarda malign(kötü huyluya dönüşme-kanserleşme) dönüşümden şüphe edilmelidir.

Belirtiler nelerdir?

Hastaların çoğunda belirti vermeyen miyomlar rutin muayene esnasında tesadüfen saptanır.Miyomların belirtileri rahimde yerleştiği yere ve boyutuna göre farklılık gösterir.Belirti gösteren hastaların en sık şikayeti düzensiz,uzun süren aşırı kanamadır.Aşırı kanmaya bağlı genelde kansızlık tespit edilir.Büyük boyutlardaki miyomlar;karın alt bölgede ağrı,şişkinlik,hazımsızlık,sık idrara çıkma,bel ağrısı,makat bölgesinde baskı hissi,ağrılı cinsel ilişki gibi sorunlara yol açar.Ayrıca miyomlar rahim içinde kitle etkisiyle tekrarlayan düşüklere,erken doğuma,kısırlığa yol açabilir.miyomlar bazen öyle büyük boyutlara ulaşabilir ki dıştan bakıldığında hastalar gebe zannedilir.

Tanı nasıl konur?

Tanı genelde fizik muayene ve ultrasonografi ile kolayca konabilmektedir.Şüpheli durumlarda MR inceleme gerekebilir.

Nasıl tedavi edilir?

Tesadüfen saptana şikayet oluşturmayan küçük miyomlar periyodik muayenelerle izlenebilir.Ancak şikayet oluşturan ya da boyut olarak büyük miyomlar tedavi edilmelidir.Tedavi seçenekleri hastanın yaşına,çocuk sahibi olup olmamasına,şikayetlerin derecesine miyomların yerleşim yerine göre farklılık gösterir.Miyomlarda tedavi çoğunlukla cerrahidir.Hekimlerin de hastaların da genelde tercihi rahimi koruyarak sadece miyom ya da miyomların çıkarılmasıdır.Çocuk sayısını tamamlamış 40 yaş üstü hastalarda tekrarlama riskini ortadan kaldırmak adına rahimin tamamen çıkarılması da seçeneklerden biridir.Ancak burada hastanın isteği ön planda tutulmaktadır.Cerrahi olarak seçilecek yöntem genelde miyom sayısı büyüklüğü ya da yerleşim yerine göre seçilir.Örneğin rahim içine yerleşmiş bir miyom histeroskopik yöntemle tedavi edilirken büyük ve çok sayıdaki miyomlar açık operasyonla çıkarılr.Uygun vakalarda laparoskopik yöntem de seçeneklerden biridir.Cerrahi şansı olmayan hastalarda miyomları küçültecek ilaç ve radyolojik girişimler de uygulanabilir.

Sonuç olarak kadınlarda en sık görülen jinekolojik sorunlardan biri olan miyomlar hastaya uygun tedavi seçenekleri ile ortadan kaldırılabilir.Bu yüzden yukarıda belirttiğim şikayetleriniz olduğunda mutlaka bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına baş vurunuz.Hepinize sağlıklı günler dilerim.

Op. Dr. Akın VARLIK

AVRUPA ŞAFAK HASTANESİ